社保新政:8月起医保转诊报销下调10%~15%

作者:赵志远 更新时间:2015-05-18 来源:中国金融理财网 【字号: 】 浏览

 

五大举措助力商业健康保险与医保形成合力

 

  ●全面推进商业保险机构受托承办城乡居民大病保险,从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为保险资金,建立城乡居民大病保险制度,提高大病患者医疗报销比例。目前这项制度试点已取得成效,要抓紧向全国推开。

 

  ●加大政府购买服务力度,引入竞争机制,支持商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。鼓励医疗机构成为商业保险定点医疗机构,降低不合理医疗费用支出。

 

  ●丰富商业健康保险产品,开发面向老年人、残疾人等的保险产品。加快发展医疗责任等执业保险,提高覆盖面。

 

  ●加大政策支持。完善企业为职工支付补充医疗保险费的企业所得税政策,鼓励社会资本设立健康保险公司,支持商业保险机构新办医疗、社区养老、体检等机构。

 

  ●加强监管,规范商业健康保险市场秩序,查处违法违规行为,确保有序竞争。

 

  四大改革亮点,商业健康保险将深度将参与。

 

  ●银发市场投资空间巨大“要丰富商业健康保险产品,开发面向老年人、残疾人等的保险产品。加快发展医疗责任等执业保险,提高覆盖面。”伴随我国人口老龄化,老年人的健康保险是健康保险行业的重要方向,应该针对老年人开发更加合适的产品,尤其是护理、失能等险种。

 

  ●报销比例提高按照此次会议精神,首先将“全面推进商业保险机构受托承办城乡居民大病保险,从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为保险资金,建立城乡居民大病保险制度,提高大病患者医疗报销比例”,这就是说将有更多的人享受到大病医疗保障,并提高医疗费的报销比例。

 

  ●政府采购将扩大如何推进商业健康保险真正融入基本医疗保障?会议提出的路径是“加大政府购买服务力度,引入竞争机制支持商业保险机构参与各类医疗保险经办服务”就是要激活市场活力,运用保险机制创新公共服务的提供方式同时更好地发挥政府作用。

 

  ●医疗领域投资放开保险机构投资医疗领域有利于提升医疗资源利用效率和降低医疗费用,这也是一种国际经验。世界各国的保险公司,尤其是以经营健康保险为主的保险公司普遍投资医疗机构,以便“医”“保”双方形成密切的合作关系。会议提到的“鼓励医疗机构成为商业保险定点医疗机构,降低不合理医疗费用支出”、“支持商业保险机构新办医疗、社区养老、体检等机构”等政策为保险机构的风险控制打开了政策绿灯。商业健康保险将不仅是保险业的一个分支,而是面对全民,将在医疗保障、人员就业、促进经济转型等多个空间发挥作用的重要产业。商业健康保险的地位被显著提升,一次飞跃的机遇到来了。

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